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Médicaments et grossesse

D’une manière générale, l’utilisation des médicaments doit être évitée au cours de la grossesse.
Une affection aigue ou chronique peut amener le professionnel de santé à envisager la nécessité d’un traitement médicamenteux chez une femme au cours de sa grossesse.
Si un traitement s’avère nécessaire, c’est au prescripteur d’en évaluer le bénéfice risque. La patiente ne devrait en aucun cas, prendre un médicament sans avoir préalablement pris conseil auprès d'un médecin, d'une sage-femme ou d'un pharmacien.
Une patiente peut  également s'interroger sur le risque encouru par la prise de médicament.

Tout médicament doit obtenir une Autorisation de mise sur le marché (AMM) avant sa commercialisation. Une évaluation spécifique du risque au cours de la grossesse est conduite dans le cadre de l'AMM.
L'information de la rubrique 4.6 "Grossesse et allaitement" du Résumé des Caractéristiques du Produit (RCP)  rapporte :

  • les données de sécurité disponibles,
  • la conduite à tenir au cours de la grossesse. Ces conseils de conduite sont repris également dans la notice du médicament destinée au patient.

La grossesse constitue un état physiologique au cours duquel on peut distinguer deux grandes périodes de développement :

  • La période embryonnaire  qui correspond aux trois premiers mois de grossesse (premier trimestre). Durant cette période, l’ébauche de tous les organes est mise en place.
  • La période fœtale , après le premier trimestre, au cours de laquelle l’embryon se développe et où les organes acquièrent une maturité fonctionnelle et histologique.

En fonction de la période de la grossesse, certains médicaments sont susceptibles de provoquer des effets sur le développement embryo-fœtal. On distingue :

Les effets tératogènes (malformatifs) se traduisant  par la survenue fr malformations chez l’embryon lors de son développement in-utero  liés aux expositions en début de grossesse (la période pendant laquelle le risque est maximal correspond au premier trimestre de la grossesse).

Les effets foetotoxiques : qui se traduisent par un retentissement fœtal ou néonatal à type d’atteinte de la croissance, ou de la maturation histologique ou la fonction des organes en place (la période pendant laquelle le risque est maximal débute au deuxième trimestre de la grossesse).

 Les effets néonataux : liés le plus souvent à des expositions survenues en fin de grossesse ou pendant l’accouchement.

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