Actuellement, les deux thrombolytiques les plus utilisés à l’hôpital, Actilyse (altéplase) et Therasolv (urokinase), sont en tension d’approvisionnement au niveau mondial. De plus, les alternatives que sont Actosolv (urokinase) et Metalyse (tenecteplase) ne sont pas disponibles. Une date de retour à la normale des approvisionnements ne peut pas encore être estimée, bien que des approvisionnements soient régulièrement effectués.
Dans l’attente et afin d’assurer la prise en charge des patients, nous avons élaboré une conduite à tenir avec une priorisation dans l’utilisation de ces spécialités :
ACTILYSE (altéplase)
Accident vasculaire cérébral ischémique, Embolie pulmonaire, Infarctus du myocarde à la phase aiguë.Pour toute autre indication, il conviendra d’analyser les demandes en fonction du patient, de la gravité de sa situation et de la localisation du thrombus.
THÉRASOLV (urokinase)
Occlusion aiguë des cathéters, Artériopathie périphérique oblitérante aiguë avec menace d’ischémie d’un membre, Thrombose des dérivations ventriculaires externes, Fibrinolyse intra-pleurale.
Des erreurs médicamenteuses liées au non-respect de la posologie et du mode d’administration de Thérasolv nous ont été rapportées.
Nous rappelons la nécessité de consulter la notice de Therasolv avant toute utilisation pour adapter la posologie en fonction de la réponse clinique.
Ces conduites à tenir ont été élaborées en concertation avec la Société française d’anesthésie et de réanimation, la Société française neuro-vasculaire, la Société française de médecine vasculaire, la Société française de radiologie, la Fédération de radiologie interventionnelle, la Société francophonve de néphrologie dialyse et transplantation, la Société française de pédiatrie et la Société française du cancer.
