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Résumé de l’opération

Chacun des 4034 laboratoires inscrits en bactériologie générale (identification bactérienne, antibiogramme) a reçu, pour la première fois dans le cadre du CNQ, une des quatre bactéries suivantes sous forme lyophilisée : Turicella otitidis, Vibrio alginolyticus, Pasteurella dagmatis et Streptococcus oralis.

Turicella otitidis, bactérie coryneforme n’a été précisément identifiée que par 22% des participants. Cependant, 9 laboratoires sur 10 ont reconnu qu’il s’agissait d’une souche appartenant au groupe des corynebactéries au sens large.
Vibrio alginolyticus a été précisément identifié par 59% des participants. Ce bacille à Gram négatif, mobile et oxydase (+) a été confondu dans 12% des cas avec deux autres genres possédant ces mêmes caractères : Aeromonas et Pseudomonas. La souche testée était pénicillinase (+) : 95% des laboratoires ont détecté la résistance à l’amoxicilline et à la ticarcilline. De plus, la sensibilité de la souche aux aminosides, tétracyclines, cotrimoxazole, fluoroquinolones a été mise en évidence par 98 à 100% des laboratoires selon l’antibiotique considéré.
Pasteurella dagmatis a été précisement identifiée par 5% des participants. Deux points permettant de relativiser ce faible score sont à souligner : d’une part cette espèce ne figure dans aucune base de données des systèmes d’identification commercialisés, d’autre part 70% des laboratoires ont reconnu une pasteurelle (soit 18% de plus par rapport à l’envoi précédent en 1998 de Pasteurella multocida, espèce d’identification plus aisée).
Streptococcus oralis a été précisément identifié par 51% des participants. Cette espèce fait partie du sousensemble Or1 des streptocoques oraux au même titre que S. mitis et S. sanguis (16% des réponses). La sensibilité diminuée de cette souche à la pénicilline G a bien été détectée (97,3% de résultats transmis « I » ou « R » pour cet antibiotique). En revanche, 27 à 38% des participants n’ont pas signalé de diminution de la sensibilité aux trois autres ß-lactamines (amoxicilline, ampicilline et céfotaxime).

Cette opération comportait également quatre échantillons lyophilisés (S1, S2, S3 et S4) destinés au sérodiagnostic de la syphilis par deux tests relevant chacun d’un des deux groupes réglementaires de techniques (groupe 1 : tests cardiolipidiques, groupe 2 : tests tréponèmiques). Chacun des 3076 laboratoires ayant déclaré réaliser cette sérologie a reçu un des quatre échantillons.
Les résultats obtenus en VDRL sont globalement très satisfaisants avec environ 99% de dépistages corrects, à l’exception de l’échantillon « VDRL négatif / TPHA positif » pour lequel on note une proportion non négligeable (13%) de faux positifs en VDRL. C’est un problème récurrent pour ce type d’échantillon ; pour lequel les biologistes semblent hésiter à rendre un VDRL négatif lorsque le TPHA est positif.
Les résultats obtenus en dépistage TPHA sont excellents (99,7%) avec l’échantillon négatif et très bons (96,9%) avec les deux échantillons franchement positifs (titres : 640-1280). En revanche, l’échantillon de titre plus faible (160-320) a été dépisté négatif à tort par 9% des laboratoires.
En ce qui concerne le titrage des échantillons dépistés positifs en VDRL ou TPHA, on note un pourcentage élevé de titres conformes. Quel que soit le réactif considéré, le titre modal obtenu est identique ou ne s‘écarte que d’une dilution du titre modal tous réactifs confondus.

Identification bactérienne et antibiogramme : Turicella otitidis, Vibrio alginolyticus, Pasteurella dagmatis, Streptococcus oralis / Sérologie de la syphilis