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Bupivacaine Mylan 20 mg/4 mL, solution injectable pour voie intra-rachidienne en ampoule : échecs rencontrés lors de rachianesthésies

RISQUES MEDICAMENTEUX - Médicaments - PUBLIÉ LE 28/03/2022
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Information destinée aux médecins anesthésistes-réanimateurs, infirmier(e)s anesthésistes et pharmaciens hospitaliers
Des échecs de rachianesthésies ont été rapportés avec la bupivacaïne Mylan 20 mg/4 mL injectable. 

La bupivacaïne ne doit être administrée que par des anesthésistes et en leur présence afin qu’ils puissent contrôler l’injection.

Afin de limiter les échecs de la rachianesthésie il est important de suivre strictement les instructions d'administration fournies dans la notice/RCP du produit et de prendre en compte :
  • Le lieu d’injection :
    l’injection se situe au niveau lombaire et s’effectue après identification d’un reflux de liquide céphalorachidien.
  • La dose administrée :
    la dose administrée prend en compte l’extension souhaitée pour le bloc anesthésique en fonction de l’intervention chirurgicale prévue.
  • La position du patient après l’injection:
    la position du patient après l’injection doit être adaptée à la diffusion souhaitée du bloc anesthésique prenant en compte que la solution est hyperbare.
  • La grossesse:
    la grossesse facilite l’extension du bloc anesthésique mais la pratique d’une césarienne implique un bloc étendu jusqu’au niveau du quatrième métamère thoracique.