Surdosage et overdose d’opioïdes : point sur l’offre thérapeutique de la naloxone en France

A l’occasion de l’Overdose Awareness Day (événement mondial organisé le 31 août de chaque année), nous réalisons un point de situation sur l’offre thérapeutique des antidotes aux opioïdes en France.

Depuis 2015, l’ANSM s’est mobilisée pour permettre aux usagers de drogues, aux patients en situation de surdosage et à leur entourage un accès large et facilité à la naloxone pour le traitement d’urgence des overdoses aux opioïdes médicamenteux tels que la morphine et la méthadone, ou illicites tels que l’héroïne ou les fentanyloïdes de synthèse, dans l’attente d’une prise en charge médicale.

L’ANSM a notamment mis à disposition, dès 2016, de la naxolone par voie nasale par le biais d’une Autorisation Temporaire d’Utilisation (ATU) de cohorte. Cette ATU a permis une mise à disposition précoce de la naloxone à environ 2000 patients entre 2016 et 2018. Dans ce cadre, au moins 30 personnes ont reçu la naloxone dans une situation d’overdose et aucun décès n’a été rapporté chez ces patients.

Afin que les patients puissent les obtenir sans ordonnance obligatoire, l’ANSM a également proposé, après avis de la Commission des stupéfiants et des psychotropes, des modifications de la réglementation en ce sens.

Ainsi actuellement, sont disponibles en France via les kits prêts à l’emploi :

• PRENOXAD solution injectable intramusculaire en seringue préremplie (0,91 mg/ml): 
  Disponible depuis mai 2019 dans les établissements de santé, en Centres de Soin, d'Accompagnement et de Prévention en Addictologie (CSAPA), en Centres d’Accueil et d’Accompagnement à la Réduction des risques pour Usagers de Drogues (CAARUD). Il est également disponible dans les pharmacies de ville. Ce médicament n’est pas soumis à prescription médicale.  
• NYXOID solution nasale pour pulverisation en récipient unidose (1,8 mg):
  Disponible depuis septembre 2021 dans les établissements de santé et dans les pharmacies. Nyxoid est un médicament soumis à prescription médicale obligatoire (liste I).

Nous rappelons qu’il existe également de la naloxone injectable disponible dans les hôpitaux (Narcan 0,4 mg/ml et Naloxone Mylan).

D’autres kits de naloxone prête à l’emploi et sous forme de spray nasal (Naloxone Adapt et VENTIZOLVE) ont obtenu une autorisation de mise sur le marché européenne (AMM) mais ne sont pas à ce jour commercialisés.