13HEM2

Résumé de l’opération

L’opération 13HEM2 comportait un frottis sanguin et deux échantillons pour dosage de l’hémoglobine A2 et de l’hémoglobine F.
Le frottis 13BF, provenant d’un patient présentant une leucémie myélomonocytaire chronique, comportait une monocytose (monocytes : 18 %) et une myélémie (précurseurs granuleux : 26 %). On notait également la présence de polynucléaires neutrophiles hypogranuleux et de macroplaquettes. L’hypothèse diagnostique attendue (Leucémie myélomonocytaire chronique) a été rendue par 78,1 % des 1313 laboratoires participants. Avec le score établi sur l’association de résultats de la formule sanguine, des commentaires sur le frottis et des hypothèses diagnostiques, 91,4 % des laboratoires obtiennent une « Bonne réponse » ou une « Réponse acceptable ».
Au questionnaire, qui suivait l’analyse du frottis, concernant la numération plaquettaire, 91 % des laboratoires auraient utilisé une autre méthode proposée sur leur automate ou estimé le nombre de plaquettes sur le frottis afin de rendre le résultat.
Quant aux examens complémentaires, 94,7 % des laboratoires aurait proposé au prescripteur un myélogramme et un caryotype et près des trois-quarts (70 %) la recherche du transcrit BCR/ABL.

Deux échantillons de sang natif étaient proposés pour le dosage de l’hémoglobine A2 et de l’hémoglobine F : 13BH et 13BJ. Sur l’échantillon 13BH, les résultats d’HbA2 montrent une amélioration : pour une moyenne générale à 2,50 %, le CV est de 6,5 % et les résultats intra-techniques peu dispersés en HPLC (CV < 8 %) et en électrophorèse capillaire (CV < 5 %).
Le taux d’HbF dans l’échantillon 13BJ était inférieur à 1 %. Cependant, avec certaines techniques d’HPLC, le taux d’HbF a été rendu faussement élevé en raison de la présence d’hémoglobine H, l’une des fractions de l’hémoglobine H pouvant être éluée au niveau de l’HbF. La mise en évidence de cette interférence conforte la recommandation de pratiquer au moins deux techniques pour toute étude de l’hémoglobine dans le cadre d’une recherche chez un patient.
Les techniques les plus utilisées en 2013 par les 171 participants sont l’électrophorèse capillaire (56 %) puis l’HPLC (32 %), l’électrophorèse en gel n’étant plus utilisée que par 11 % des laboratoires.

13BF : Frottis sanguin / 13BH et 13BJ : Dosage des hemoglobines A2 et F