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Résumé de l’opération

Cette opération de contrôle comportait deux souches lyophilisées d’Acinetobacter baumannii pour antibiogramme. L’une était hyperproductrice de la céphalosporinase chromosomique, ce qui correspond au phénotype de résistance aux bêta-lactamines indiqué par 68% des laboratoires participants. L’autre, en plus de la céphalosporinase, produisait une β-lactamase à spectre étendu (BLSE de type VEB-1) détectée par 55% des participants. Ce pourcentage est nettement supérieur à celui obtenu en 2008 (39%), lors de l’envoi d’une souche d’Acinetobacter baumannii productrice d’une BLSE de type PER-1.

Cette opération comportait également deux échantillons contenant chacun une souche lyophilisée d’un bacille à Gram négatif, aérobie strict, non fermentaire pour identification et antibiogramme. Il s’agissait de Burkholderia multivorans (complexe Burkholderia cepacia) et de Stenotrophomonas maltophilia dont le dernier envoi dans le cadre du CNQ remonte à 2002.
Les pourcentages d’identification correcte, respectivement de 87,8% et 96,7% sont en nette progression par rapport à 2002. En ce qui concerne B. multivorans, un peu plus d’un laboratoire sur 10 (12,8%) est allé jusqu’au diagnostic d’espèce, probablement grâce à la technologie MALDI-TOF qui s’implante de plus en plus dans les laboratoires.
Enfin, bien que les deux souches proposées ne présentent aucun mécanisme de résistance acquise, on note une grande variabilité des résultats de l’antibiogramme selon la technique utilisée et parfois au sein d’une même technique. Ceci confirme la difficulté d’effectuer et d’interpréter un antibiogramme sur les souches du complexe B. cepacia d’une part, pour lequel l’EUCAST ne fournit les concentrations critiques d’aucun antibiotique (« it is currently not possible to recommend susceptibility testing of B. cepacia complex to guide patient therapy ») et de l’espèce S. maltophilia d’autre part, pour laquelle seule l’activité du triméthoprime-sulfaméthoxazole semble bien documentée. Cependant, le CA-SFM a établi récemment une liste d’antibiotiques à tester avec leurs concentrations critiques éventuellement accompagnées de diamètres critiques : cinq antibiotiques pour S. maltophilia en 2014 et sept pour le complexe cepacia en 2015.

Antibiogramme : Acinetobacter baumannii / Identification et antibiogramme : Burkholderia multivorans et Stenotrophomonas maltophilia