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Résumé de l’opération

A l’occasion de cette opération de contrôle, trois échantillons de selles formolées biparasitées par des oeufs d’helminthes et des kystes de protozoaires ont été adressés aux LBM inscrits en parasitologie.
Deux selles comportaient des kystes d’Endolimax nanus associés soit à des oeufs de Taenia, soit à des oeufs de Necator. Les kystes ont été reconnus par environ 16% des participants alors qu’habituellement, lorsque la selle contient uniquement des kystes d’E. nanus, 50% des LBM arrivent à les repérer et à les identifier. Ce résultat confirme la difficulté à trouver ces petits kystes ovalaires à paroi mince et au cytoplasme hyalin, d’autant plus que pour ces deux selles biparasitées, l’attention de l’observateur était détournée par la présence des oeufs d’helminthes qui, eux, n’ont pas posé de problème de diagnostic. En effet, on note 96,3% de bonnes réponses pour les oeufs de Taenia, ce qui est le meilleur score obtenu à ce jour et 88% des participants ont reconnu les oeufs d’ankylostomidés (un peu moins que le pourcentage habituellement observé pour une selle monoparasitée par Necator americanus qui était de 94% en 2005).
La troisième selle contenait des oeufs d’Ascaris lumbricoides associés à des kystes de Giardia intestinalis et de rares oeufs de trichocéphale. Les kystes ont été correctement identifiés par 85% des participants (pourcentage similaire à celui obtenu en 2009 sur une selle ne contenant que des kystes de G. intestinalis). En revanche, les oeufs d’Ascaris n’ont été vus que par 58% des participants.

En ce qui concerne la sérologie de la toxoplasmose, chacun des 879 laboratoires ayant déclaré pratiquer le titrage des IgG et/ou la recherche des IgM anti-toxoplasme a reçu deux échantillons « IgG positif et IgM négatif » à tester. Comme à chaque opération de contrôle, on note une dispersion importante des titres obtenus en IgG anti-toxoplasme selon le réactif immunoenzymatique utilisé. Ainsi, pour un même échantillon, le rapport entre le titre le plus élevé (obtenu avec l’automate Elecsys/modular de ROCHE) et le titre le plus faible (obtenu avec l’automate Architect d’ABBOTT) varie de 28 à 30 selon l’échantillon considéré.
Le cas clinique suivant « prélèvement d’une patiente à deux mois de grossesse pour la détermination de son statut sérologique en l’absence d’antériorité (toxoplasmose dépistage - sérodiagnostic initial) » était le même pour les deux échantillons. La conclusion attendue était : « Immunité ancienne probable » + « sérologie à contrôler dans 3 semaines » ou « à confirmer par une nouvelle sérologie ». En effet, en l’absence d’antériorité lors de la grossesse, il convient de contrôler la sérologie sur un second sérum prélevé à 3 semaines d’intervalle. On ne conclura à une infection ancienne que si le titre des IgG est stable entre les deux sérums. Un pourcentage non négligeable (9,2%) de participants concluent encore « immunité ancienne » sans proposer de contrôle sérologique.

Enfin, en ce qui concerne la sérologie du paludisme, un sérum positif a été adressé aux 33 laboratoires ayant déclaré réaliser cet examen spécialisé. Les techniques utilisées (3/4 IFI et 1/4 ELISA) ont conduit à 100% de dépistages positifs en ELISA et à quasiment 100% de dépistages positifs en IFI. En effet, un seul laboratoire a rendu un titre égal à 40 et a conclu « Limite ».

Selles parasitées : Ascaris lumbricoides + Giardia intestinalis, Taenia saginata + Endolimax nanus, Necator americanus + Endolimax nanus / Sérologie de la toxoplasmose + Test (20 questions) élaboré par le CNR toxoplasmose / Sérologie du paludisme