La consultation initiale d’inclusion
Au cours de la consultation initiale d’inclusion, le professionnel de santé de la structure de référence volontaire informe le patient des conditions de l’expérimentation, de ses droits et modalités de retrait. Un carnet de suivi comportant des informations détaillées lui est remis. Le médecin recueille son consentement à participer à l’expérimentation (et à être inscrit dans le registre) via un premier formulaire à remplir. Un second formulaire sert à recueillir l’autorisation éventuelle du patient pour transmettre son numéro de sécurité sociale (NIR), permettant des recherches ultérieures qui devront cependant faire l’objet d’autorisations spécifiques avant leur mise en œuvre.À l’issue de cette consultation initiale, le médecin remet au patient son attestation d’inclusion dans l’expérimentation ainsi qu’une prescription des médicaments à base de cannabis sur une ordonnance dite « sécurisée » (c’est-à-dire infalsifiable), si le médicament prescrit contient plus de 0,3 % de THC, qui permettra leur délivrance pour une durée de traitement maximale de 28 jours. Il donne au patient la liste des pharmacies (PUI et officines) participant à l’expérimentation dans sa zone géographique.
C’est au cours de cette consultation que le patient peut indiquer, s’il le souhaite, le nom du médecin de ville (médecin généraliste ou spécialiste libéral) qui pourra le suivre pendant l’expérimentation (en relais de la structure de référence volontaire) et le nom du pharmacien qu’il souhaite pour lui dispenser ses médicaments.
Les consultations régulières et planifiées de suivi
Lors du premier mois d’inclusion, les échanges entre le patient, le médecin de la structure et le médecin généraliste ou spécialiste de ville permettent d’affiner la dose la plus efficace avec le moins d’effets indésirables. C’est la phase de titration du traitement. Cette phase de titration peut être assurée par les médecins hospitaliers de la structure de référence ou par le médecin généraliste ou spécialiste de ville du patient qui interviendra en relais.Afin de faire le point sur le traitement et de renouveler l’ordonnance, deux types de consultations régulières de suivi sont prévues au cours des 36 mois de l’expérimentation :
- Les consultations longues dites « complexes » : effectuées par les médecins en structure de référence volontaire lors des 1er, 3e, 6e, 12e, 18e, 24e et 30e mois suivant l’inclusion (M1, M3, M6, M12, M18, M24 et M30). Ces consultations permettent, en plus du renouvellement de la prescription des médicaments, de recueillir des données sur l’efficacité du traitement et les éventuels effets indésirables. Ces consultations permettent également d’obtenir des données en vie réelle sur le circuit de prescription et de délivrance des produits. Un temps long est accordé au recueil et à l’enregistrement des données dans le registre de suivi.
- Les consultations dites classiques dites « simples » : elles peuvent être réalisées par les médecins hospitaliers en structure de référence ou par des médecins généralistes ou spécialistes de ville préalablement formés à la prescription de cannabis médical et qui ont été désignés par le patient
En cas d’efficacité et de bonne tolérance du traitement et après avis favorable de l’équipe médicale, le patient bénéficiera du traitement jusqu’à la fin de l’expérimentation.
Le registre national électronique de suivi (ReCann)
Pour suivre le déroulement de l’expérimentation et permettre son évaluation, l’ANSM a conçu et met à disposition des professionnels de santé de l’expérimentation, volontaires et ayant suivi la formation obligatoire, un registre national électronique. Les professionnels de santé y ont accès via leur numéro professionnel RPPS et tous les patients de l’expérimentation sont obligatoirement suivis grâce à ce registre. Certaines données personnelles des patients y sont recueillies et le registre comporte différents items permettant d’évaluer la faisabilité du circuit et son acceptabilité par les patients.Le registre permet également de recueillir des données sur les posologies dispensées, l’efficacité, les effets indésirables et le retentissement sur la qualité de vie par exemple. Ce registre est renseigné par les prescripteurs et les pharmaciens. Il ne se substitue pas au dossier médical des patients.
Un consentement éclairé à participer à l’expérimentation et être inscrit dans le registre doit être signé par le patient. Les données peuvent être utilisées pour des recherches présentant un intérêt pour la santé publique, qui devront cependant faire l’objet d’autorisation spécifique. Les données permettant l’identification des patients sont conservées deux ans après la fin de l’expérimentation, les autres pendant une durée supplémentaire de dix ans.
Pour la 3e année de l’expérimentation, certaines données n’ont plus à être évaluées et le registre a été allégé. En effet, les premières évaluations des données du registre, remises au Parlement en octobre 2022, ont montré que le circuit de prescription et de dispensation du cannabis médical est réalisable et sécurisé. Elles ont également permis un bilan sur la première année des données françaises d’efficacité et de pharmacovigilance.
Document d’information à l’attention des majeurs protégés par la loi (08/03/2022) 
